トイレ評価再調査依頼記入シート トイレ評価を一過性のものにしない為に、再調査のご協力を、お願い申し上げます。 記入は、トイレ１カ所につき１シートでお願いします。 ※新規トイレの調査ではございません。 ※男性は男子側のみ、女性は女子側のみとし、 無理な撮影や異性トイレの覗き込み取材は、お止め下さい。 ＊評価の仕方が、分からない時は、こちら。 ※記入漏れ、選択ミスなどの不備が有る場合は、反映出来ない場合がございます。 性別： 男 女　（必須） お名前　（必須・ペンネーム可） メール　（必須） ■トイレの名称　（省略不可） トイレ名称を記入して下さい。 支線名等 支線等選択 ---------------- 大阪地下鉄御堂筋線 大阪地下鉄谷町線 大阪地下鉄千日前線 大阪地下鉄四つ橋線 大阪地下鉄中央線 大阪地下鉄堀鶴見緑地線 大阪地下鉄堺筋線 大阪地下鉄南港ポートタウン線 大阪地下鉄今里筋線 ---------------- 近鉄南大阪線 近鉄大阪線 近鉄名古屋線 近鉄奈良線 近鉄橿原線 近鉄京都線 近鉄難波線 近鉄御所線 近鉄吉野線 近鉄天理線 近鉄鈴鹿線 近鉄八王子線 近鉄道明寺線 近鉄内部線 近鉄湯の山線 近鉄けいはんな線 近鉄長野線 近鉄山田線 近鉄鳥羽線 近鉄志貴線 近鉄志摩線 近鉄田原本線 近鉄生駒線 近鉄ーブル・ロープウエイ ---------------- JR環状線 ---------------- JR大和路線 JR和歌山線 JR万葉まほろば線 ---------------- 京都地下鉄烏丸線 京都地下鉄東西線 ---------------- 奈良県内 　 駅名等 ■評価をチェックして下さい　（省略不可） 清潔度 １点（不潔） ２点 ３点 ４点 ５点（清潔） 混雑度 １点（空） ２点 ３点 ４点 ５点（満） 紙数量 ０点（設置無し） １点（残わずか） ２点 ３点 ４点 ５点（ストック有） 悪臭度 １点（無臭） ２点 ３点 ４点 ５点（悪臭） 総合点 １点（よくない） ２点 ３点 ４点 ５点（全て優良） ■便器数　（省略可） トイレ入り口などに掲載されているプレートでご報告いただける場合のみ HPに便器数が明記してある場合も、可能な限りお知らせ下さい。 男子： 大便器 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ 小便器 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ 洗面台 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ 女子： 大便器 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ 小便器 １ ２ ３ 洗面台 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ ■機能面をチェックして下さい　（省略不可） 多目的トイレについて 多目的トイレ有り 多目的トイレ無し 洋式スペースの一部を改良 分からない 個室について 和式＋洋式 和式のみ 洋式のみ 分からない 自動機能について 小便器センサー水流(男性のみ) 洗面センサー水流 個室センサー水流 ジェットタオル 分からない ■評価以外に、お気づきの点や改良されている所などあれば記入下さい。（任意） ※無記入の場合は、コメントを消さないで下さい。 例）ペーパーが設置されました！ ■トイレ周辺の、気になる事、観光情報、誰も知らない事など教えて下さい。（任意） ※無記入の場合は、コメントを消さないで下さい。 例）トイレ周辺の街路樹がとても綺麗です！